長途飛航與深部靜脈血栓症根據英國飛航健康研究所的估計：英國每
年在空中產生血液凝塊的旅客大約有三萬人，其中有數人死亡。英國
衛生部表示，深部靜脈血栓症病例中，有5∼10%與長途飛行中旅客靜
坐不動有關（像克里斯多芙森旅程的大部分時間都在睡覺）。許多醫
生也表示，在倫敦希斯路機場死於肺部栓塞的人，每個月至少有一人
。機場附近的阿許弗得醫院急診部醫生進一步說明，過去三年來急診
部就處理過三十例旅客死亡的病例，因此估算因長途飛行而發生深部
靜脈血栓症的死亡率為百萬分之一。醫生相信在英國每年至少有二千
人死於血栓症是與長程飛航有關。其他國家也有類似的報告，例如：
澳洲醫生報告，每年飛抵雪梨的旅客有高達四百人體內可能?ㄔ穻撗G
凝塊；日本也發現，過去八年來東京成田機場有二十五位旅客死於血
栓?C而依據美國心臟學會的估計，如不立即治療，十位產生靜脈血栓
症的病人中，有一人會死亡。其實航空公司早在三十多年前（1968）
就已經知道，經過長途飛行後旅客會有產生血栓的危險，但公司不認
為是經濟艙狹小的座位引發了深部靜脈血栓症，更表示包括商務艙和
頭等艙的旅客也會有相同的情況發生。

由於各說各話使得真相不明，因此英國政府呼籲學界必須與業界聯手
進行緊急研究，以了解旅客血栓的形成是否確實與擠在狹窄艙位中歷
經長途飛行有關，必要時應強迫航空公司改變飛行安全策略，而航空
公司責無旁貸應盡量減少旅客危險，並提供相關資料。今年（2001）
3月12日及13日，全世界多位國際醫學專家及來自十六個主要航空公
司的管理人員，齊聚於世界衛生組織總部的瑞士日內瓦，商討有關深
部靜脈血栓症與航空飛行間的相關問題。這是第一次各大航空公司在
世界衛生組織心臟血管疾病組的號召下共同討論健康主題，但會議的
結果仍然分歧，無法做出飛航究竟如何或是否與深部靜脈血栓症有關
連的結論。

醫學的研究調查科學家（尤其是生物醫學科學家）通常必須進行實驗
以證明所懷疑的事，在此我們檢驗兩個目前已完成的研究來探討事情
可能的真相。首先荷蘭阿姆斯特丹大學的研究結果認為兩者之間並沒
有關連性，研究人員分析評估了七百八十八位懷疑患有深部靜脈血栓
症的人，詢問他們的病史，及過去四星期他們是否有乘坐飛機、火車
或輪船旅行連續超過三個小時。而研究結果顯示，長途旅行並非靜脈
血栓的危險因子，但其中四分之一的病人的確罹患深部靜脈血栓症；
結果同時也指出：旅客的年齡、性別、從前是否患有相同疾病及最近
是否有進行外科手術等皆不會增加其危險性。報告發表於《刺胳針》
期刊，航空公司的人員聽到這個結果很高興，立刻表示長時間靜坐不
動才是發生深部靜脈血栓症的原因，因此只要是乘坐火車、汽車、輪
船，甚至是坐在戲院裡太久，都會產生相似的危險。但研究人員之一
的克萊嚴哈根（RoderikKraaijenhagen）博士也表示，該實驗並未指
出人們旅行時所採用交通工具的座位情況。這個問題雖然很小，卻點
出研究的弱點，因此還必須進一步研究調查飛行時間超過十五個小時
對旅客的健康影響。

另一個研究是由英國倫!敦大學醫學院的史卡爾醫生（JounScurr）所
主持，研究結果指出，經過長途飛行後罹患深部靜脈血栓症的病人數
目是從前認知的四十倍之多，但許多人並未表現出症狀，每年大約只
有十人死於肺部血管被血塊堵塞（像克里斯多芙森一樣）。此研究調
查了二百位飛行時數超過八小時的旅客，研究中使用超音波掃描儀來
追蹤凝集血塊在血管中的位置。有一半的旅客穿上彈性束襪，另一半
則否；結果穿襪子的旅客沒有發生任何症狀，其餘未穿襪子的旅客中
則有10%的小腿靜脈裡產生凝集血塊。醫生將小血塊去除，有些血塊
就此消失，但有的血塊卻會繼續生長變得更大，研究結果同樣也發表
於《刺胳針》期刊。

史卡爾醫生的研究結果引起許多爭論，很多人認為發生靜脈血栓症的
人數被高估，加拿大馬克馬斯托大學的赫許博士（JackHirsh）就評
論這個研究結果的論點稍嫌不足，將來還應該設計更嚴謹、更有力的
研究來真正解決問題。故目前想要立法命令航空公司加寬座位間的距
離，或採取更有效預防方法的時機還太早。不過歐盟已於2月時表示
即將支持一個有史以來最大型的研究，來調查飛航對旅客健康的影響。

飛機座位空間爭奪戰根據美國聯邦航空局的規定，航空公司可以決定
飛機前後座位間的距離，但必須符合最低標準，以利旅客危急時逃生
，因此標準座位寬度設計的平均值為讓一位高一百七十公分、重七十
七公斤的成年人坐得進座位。至於經濟艙座位的間距因航空公司而不
同，例如：英國航空公司為三十一吋，美國航空公司為三十四吋，而
澳洲航空公司（Qantas，克里斯多芙森所搭的公司）則為三十二吋。
英國航空健康研究所表示，從1980年代開始，部分大航空公司便將經
濟艙座位縮得更窄，雖然英國法律規定飛機座位間最小距離為二十六
吋，但消費者協會認為三十一吋才能讓旅客稍微舒服些。但這是資本
主義的商業社會，航空公司為了多賺錢，不免對買廉價機票的顧客像
沙丁魚般對待，有些包機及貨機的座位甚至更窄，只超過法定值一些
些而已。

深部靜脈血栓症的形成現象深部靜脈血栓症是人體組織深處靜脈裡血
液凝集形成血塊的病症，通常發生於腿部。此種病症比較不常見，每
千人大約有一至二人發生，主要為老年人。這是一種循環疾病，最常
發生於無法正常!運動的人身上，當血液流經小腿或大腿最深處的靜
脈時，流動的速度十分緩慢，因此很容易形成血塊，滯留於靜脈內或
黏著於血管壁上，特別是身體活動受到限制時，更嚴重時甚至會堵塞
血管、阻擋血流。

病人在發生血栓症時通常沒有任何症狀出現，有時可能只感覺腿部疼
痛或觸痛、胸痛、局部皮膚發熱等；而腿部突然腫脹可能是發病的第
一個徵兆，有時皮膚可見到表淺靜脈分布，這時將腳向上曲起也可能
產生痛覺。醫生表示只有1%的靜脈血栓形成會引起併發症，被診斷出
深部靜脈血栓症的人中，只有一半產生明顯症狀。由於血塊有許多不
同方式表現其行為，病人血管內的血塊可能很大，並懸浮於血液中，
或有非常細小的一端附著於血管壁上，此時可能沒有症狀產生，但卻
經常是最致命的情況。醫生認為要鑑定出症狀十分困難，特別是嚴重
病例發生時，例如：肺栓塞可能在血栓形成後一星期至十天才發生，
造成突然死亡。被譽為血液凝集科學之父的德國科學家魏丘（Rudolf
Virchow），1856年時就對血液凝塊形成的原因定出三因子論：缺少
循環、靜脈損傷及凝集增加，或原先為液體狀的血液變成像凝膠狀物
質。

如今醫生雖然可以使用超音波來偵測深部靜脈血栓症，然而並非每次
?ㄔi以掃描出血塊的位置，特別是在小腿的部位；此外，進行血液檢
驗也可顯示血管是否有栓塞現象，一種時常被使用的檢驗方法就是量
測血液中血栓物質的副產品（稱為D二聚體、D-dimer），如果醫生懷
疑病人得了深部靜脈血栓症時，便會立即進行緊急超音波檢查及血液
檢驗。

深部靜脈血栓症本身對病人生命沒有威脅，但是所產生的併發症卻足
以致命。最常見的嚴重併發症為肺栓塞（pulmonaryembolism），平
均每三至四個深部靜脈血栓症病患，就有一個會發生肺栓塞。由於停
留在腿部深部靜脈的血塊愈來愈大時，會碎裂、分解成許多小血塊，
稱為血栓（emboli），隨著循環系統的流動，穿越心臟、到達肺臟的
大動脈；在此血塊又再度停滯堵住血管，結果引發病人呼吸困難；如
果沒有予以適當治療，就會導致嚴重的併發症，平均十個罹患肺栓塞
的病人中有一人死亡。其他情況則比較少見，如部分血塊也可能停留
於重要器官，例如在腦部會堵住通往大腦的血管，導致中風；還有一
種稱為栓塞後症候群的併發症，雖較不嚴重，但會影響許多發生深部
靜脈血栓症病人的健康，因為血栓會對整條靜脈內的瓣膜造成損傷，
引起病人腿部疼痛、腫脹，及受傷部位周!圍皮膚潰瘍。

有三分之二?店w深部靜脈血栓症的病人一開始時就必須住院治療，目
的是讓醫生將血塊溶解，並嘗試降低其他血塊形成的危險。主要治療
深部靜脈血栓症或其他類似有關血液凝集毛病的方法是-靜脈注射或
口服減少血液黏稠度的藥物，讓血液更容易流動。醫生診斷出深部靜
脈血栓症時，第一步通常會給病人注射高劑量的抗凝血藥物肝素（hep
arin），其後再給他們另一種類似的錠劑藥物Warfarin；這些藥物可
能要服用好幾個月，其間還要定期進行抽血檢驗，以確認所服用藥物
的劑量正確，不會產生出血不止的危險。病人也可服用止痛劑及熱敷
來紓解症狀，醫生同時會鼓勵病人盡可能多活動，並穿著彈性束襪包
住整個腿部，以支持靜脈血液流動，並減少腫脹程度。

深部靜脈血栓症的預防方法引發深部靜脈血栓症的危險因子其實並不
多，年輕人很少罹患這種病，通常是發生在年齡超過四十歲的中、老
年人身上；但有一些相關的情況會增加產生靜脈血栓症的傾向，例如
：癌症、肥胖、靜脈瘤、家族性靜脈血栓症、癱瘓或無法活動的人等
，動過大手術或摔斷腿的病人也容易產生深部靜脈血栓症?A因為病人
腿部無法活動，會使得血液不易流通。因此當一個人動完手術後，應
鼓勵他儘快離開床鋪，因為躺著不動可能會導致靜脈血栓形成，而且
運動也可刺激血液流動。一般服用避孕藥的婦女比未服用者發生深部
靜脈血栓症的機率高出三至四倍，而進行荷爾蒙治療法的婦女其發病
的危險性也隨之增加，懷孕或最近生產的婦女通常也容易產生深部靜
脈血栓症。

由於已經得過深部靜脈血栓症的人，很容易再度發作相同的疾病，這
些人當然更應留意自己的健康情況。有些醫生認為，服用降低血液黏
稠度的藥物，如阿斯匹林，是防止發生血栓症的一種方法，因此在長
途飛行前服用低劑量的阿斯匹林可以降低患病發病的危險，與在機艙
內走動有相似的效果。但是也有其他醫生懷疑：服用阿斯匹林的效果
其實並不清楚，因為此藥對於預防心臟周遭動脈血栓形成十分有效，
但並未證明在靜脈中有同樣效果，而二者血塊的形成方式有些微不同
。

無論如何，作好預防工作是防止發生深部靜脈血栓症的最佳策略，故
奉勸長途飛行的旅客每隔一段時間就要起身確實活動，並時常彎曲腿
部、拉動肌肉，特別是長時間委身在?@個狹窄的座位裡時，如果坐在
一個感覺不舒服的位置，身體就會發出訊號，告?D你必須改變姿勢或
起身活動了。醫學專家也建議旅行的人應聽從醫生的勸告，並在飛機
上穿著特殊的彈性束襪，而且盡量少喝含酒精的飲料或咖啡，補充大
量水分，使身體不致脫水。飛機在六千呎高度時機艙通常會加壓，這
種情況可能會對血管內皮細胞產生不利的作用；如果細胞受到傷害，
就是血塊形成的開始；長途飛行結束時，乘客的腳有時會腫脹得甚至
穿不下鞋子，表示此時血液的動力學已經改變，這個情況也會增加形
成血塊的危險。

結語「經濟艙症候群」或許不是一個恰當的名詞，但深部靜脈血栓症
卻是真實的危險，航空公司如今也承認長途飛行的確與旅客血栓形成
具有關聯，因此我們不應忽視這種疾病發生的可能性。報載台北縣有
一位婦女打麻將連續坐了十九個小時沒下桌，結果形成靜脈血栓被送
到醫院緊急治療，而這說不定可以稱為「麻將症候群」了。