| 標題：必讀的住院自保守則 |
| 作者：不具名 |
| 日期：2001/11/04 |
| 必讀的住院自保守則 作者/黃惠鈴攝影/黃宜慧 醫院對我們大多數人而言，如同異國……一旦踏入，要不了多久，你 就會發現醫院的工作人員說著特殊語言，他們依行與外界截然不同的 規則與習慣在工作與生活。……注意！沒有任何事比當個被動、不抱 怨的病人更會危及你的健康。被動的角色將使你在醫療中，受醫療錯 誤與漠視的機會大增。 ──《TakeThisBookToTheHospitalWithYou》（住院自保手冊） 醫療過程不是100％完美，也無法100％零缺點。抱持「醫生，我的一 條命就靠你了！」的想法，等於是排隊加入醫療錯誤受害者的行列。 「當個自我負責的病人」是救命的一個契機。 你可以如何避免醫療錯誤？美國「健康照護研究與品質機構」（Agen cy for Health care Research and Quality,AHRQ）提出20項建議： 1.當個積極主動的病人 這是最重要的一件事，意謂有關你的治療的每一項決定，你都要參與 。研究顯示，病人愈參與醫療過程，愈可能得到較好的治療結果。你 可以怎麼做？包括： ●用藥方面 2.確定你的每位醫生都知道你服用的每種藥物，包括處方藥、在藥房 買的藥，以及維他命、藥草等飲食營養補充品。 至少每一年，要把你所吃的藥與補充品帶去給你的醫生看。除可檢視 用藥是否正確、藥有沒有什麼問題，也可幫助醫生隨時更新你的病歷 紀錄。 3.確定醫生知道你對藥物的任何過敏與不良反應情形。 4.當醫生開藥給你時，確定你看得懂他開什麼藥。 5.當醫生開藥給你及當你拿到藥時，要求醫護人員以你可理解的方式 ，告知你的用藥： •為什麼要吃這個藥？ •我該怎麼吃這個藥？吃多久？ •可能有什麼副作用？一旦有副作用，我該怎麼辦？ •這個藥與我正在吃的其他藥，還有其他的營養補充品是否可一起安 全服用？ •吃這個藥的期間，我不可以吃什麼食物、飲料，或不可做什麼活動 ？ 6.當你從藥局拿到藥時，記得問：這是醫生開給我的藥嗎？ 麻州藥劑與聯合健康科學學院的研究發現，有88％的醫療錯誤是給錯 藥或給錯劑量。 《How To Get Out of Hospital Alive》（如何活著出院）一書建議 ，如果藥片、藥丸或膠囊、藥水等任何藥，看起來與你以往吃的藥不 同，先向醫生、藥師等問清楚再吃，免得吃錯。 7.對藥品標籤上的用藥說明有任何疑問，一定要問清楚。 8.如有藥水類的藥，問藥劑師是否要用什麼工具，才最能量測到該喝 的量？ 同時，如你不確定該怎麼服用藥水，也要記得問清楚。 9.如你的藥可能會有副作用，請醫護人員寫下注意事項。 如你明確知道會有什麼副作用，可以事先做好準備，或是當有其他不 預期的狀況發生時，能立即反應，並因此可迅速告知醫護人員，以免 情況更惡化。 ●住院方面 10.如果能選擇，請選擇一家有許多病人都曾做過你所需要的檢查程 序或手術的醫院。 11.入院後，問每個與你直接接觸的醫院員工「是否有洗手」。 「洗手」是預防院內感染蔓延的重要方法，但醫護人員卻做得不夠徹 底或沒有經常做到。依美國統計，只要洗手得當，就可避免至少一半 的院內感染。 另外，《住院自保手冊》也建議，除了要求醫護人員每次來看你時， 要洗手或更換手套外，你還要： •注意傷口變化，如發現滲血、流膿或顏色改變，趕快通知護士。 •知道用藥內容：要減少藥物交互作用的風險，需在住院最初，馬上 告訴護士你正在吃什麼藥，以及飲食與草藥等方面的補充品。 《如何活著出院》更建議，你要記住自己該服藥的時間，以及照顧你 的護士的名字，免得因為護士太忙，忘了給你藥，或是有其他護士重 複給你藥。 日本的護理人員組織「日本看護協會」曾調查，住院中有關藥的事故 率，以剛入院當天最易發生。一天中，又以傍晚6點至晚上9點間，也 就是白天班護士與小夜班護士交班後，最易發生用藥錯誤。 另外，如要打靜脈注射，確定你知道點滴瓶裡裝什麼藥（如果記不住 ，寫下藥名）、每隔多久要注射、該打多少劑量。即使只是打食鹽水 ，也要保持警覺。 一旦靜脈注射後，有任何預期外的反應，馬上告訴護士，例如疼痛、 燒灼感，呼吸急促、困難，頭暈、胸悶、發癢等。 •如果你將要動的手術或做的檢查需要剃髮，拒絕在手術前一晚剃。 一項研究指出，動手術前一晚才剃髮的病人中，醫院感染率是5.6％ 。 •檢視你的病歷紀錄：要求護士每天早上與你一起檢視前一天的醫療 紀錄，確認每個數據、資料都反映了醫生所告訴你的訊息，以及每次 醫生來巡房、檢查與用藥都有確實紀錄。 12.當你要出院時，請醫生說明回家後你會有什麼治療計劃。 包括了解你回家後的用藥、何時可重返日常作息活動。美國聯合健康 基金會（UnitedHealthFoundation）並建議，你也要問清楚何時該回 診。 研究顯示，在出院時，很多醫生認為病人對於返家後哪些該做或不該 做，已經了解得夠多了，所以不會多做解釋，為了自保，你需要主動 發問。 ●手術方面 13.如準備要動手術，確定你、你的醫生與你的外科醫生都同意並清 楚要做的確切處置。 手術開錯地方（例如要鋸左腳，卻鋸到右腳）固然少見，但即使發生 一次也嫌多。美國整型外科醫師學會力促會員，動手術前在要開刀的 部位直接簽名。有些醫院甚至要醫生與病人兩方都在開刀部位簽名。 ●其他自保之道 14.如有疑慮，說出來。 你對參與你醫療過程的任何人，都有權質疑。 15.確定有人對你的醫療總負責。 尤其當你有多種健康問題或是住院。 16.確定參與治療的所有醫療人員，都清楚知道你的重要的健康狀況 。 17.請一個家人或朋友在醫療過程中陪伴你，或是代你發言（能幫你 處理事情或在你無法發言時，代你做決定）。 《住院自保手冊》也提醒，有人陪伴，可以確保你是否得到醫護人員 適當的醫療照護，而且家人在場也顯示你不是孤立無援的，可促使醫 護人員更關心你的健康。 18.了解「更多」不一定就是「較好」。 要做檢查或治療時，最好先了解「為什麼要做」，對你會有什麼幫助 ？也許有時不做某些處置，反而更好。 19.如果做了某項檢查，別以為「沒有消息就是好消息」，要問檢查 結果。 20.多問醫生、護士與其他可信賴的管道，了解自己的病情。 例如，美國網站www.guideline.gov上，列出考量最新科學證據的多 種治療準則。台灣的國家衛生研究院網站www.nhri.org.tw，也列出多 種癌症治療準則。 |