標題:注意鼻過敏 |
作者:不具名 |
日期:2001/5/27 |
一般說來鼻過敏有分兩種,一種就是大家所熟知的過敏性鼻炎,它的症狀就 是水樣鼻涕、鼻塞、打噴嚏,嚴重的人還會有鼻根酸痛、鼻眼耳癢、頭暈發脹、 注意力不集中等,它最主要就是人體對某些東西敏感,這些東西就是所謂的「抗 原」,它在進入人體後引起一連串之反應並釋放出組織胺,使得鼻黏膜腫脹並產 生以上之狀況。另外一種大家可能稍微陌生的就是血管運動性鼻炎,它最主要就 是自主神經功能的失調,使得副交感神經旺盛並且造成種種類似過敏性鼻炎的症 狀,它並非特定抗原所引起,而可能和情緒緊張、壓力增加或種種物理變化使然。 二、造成鼻過敏之原因為何? 1.遺傳和體質:根據統計雙親皆有過敏時罹患率高達75%,而只有單親有時 罹患率亦可高達50%,因此遺傳佔有相當重要的因素。 2.氣候季節變化:在國外花粉過敏很多,而國內較常發生在秋冬季,而這是 屬於季節性的過敏;亦有一種經年性的過敏,換句話說此種過敏皆是一年 三百六十五天發作,無所謂季節分別的。 3.環境的改變:花粉的飄揚、灰塵的多寡、氣溫濕度的高低、是否有特殊物 性化性的氣味等皆有可能誘發過敏。 4.帶有過敏原之食物:像蛋類、牛奶、酒、辣椒、白菜、海鮮類等,甚至連 冰品也有可能。 5.感染:有時本來好好的,結果因一次上呼吸道感染,可能是病毒或細菌作 怪,刺激組織細胞,產生了過敏反應。 6.內分泌的改變:例如有些女人在懷孕後才發作,月經來時或停經會使過敏 變得厲害,這都可能是內分泌改變所造成的結果。 7.心理因素:有些特殊心理因素對特殊個體會產生過敏現象。 三、過敏性鼻炎如何診斷? 一般說來,醫生會根據病人之主訴而心裡有數,再加上鼻腔內檢查可見大量 水樣至淺黃色之鼻分泌物,鼻甲腫脹,呈蒼白或微紫色,鼻分泌物送檢可見嗜酸 性白血球在10%以上;若要再確定過敏原為何則可用刮刺測驗或皮內微量注射法 等來尋找。若是血管運動性鼻炎則鼻甲一般呈紅色且鼻分泌物檢查並無異樣,當 然因為它是一種自主神經失調,所以也找不出特定過敏原了。 四、過敏性鼻炎有何併發症? 因鼻塞會造成用口呼吸,於是咽喉炎形成。因鼻黏膜腫脹造成鼻竇開口阻塞 ,於是形成了慢性副鼻竇炎。另外分泌物造成了耳咽管阻塞,使得耳朵積水發脹 、聽力變差。而且併發氣喘之比例也相當高,所以也真是相當苦腦。 五、過敏性鼻炎如何治療? 1.避免療法:這是最重要最基本的方法,從平常生活作息上尋找容易發病之 事、物、時,而儘量予以避免,雖然聽起來有些無奈,可是也是最重要的。 2.生活正常並勤運動:儘量避免不必要之應酬,菸酒不沾,並培養一種持之 以恆的運動以增加抵抗力改善症狀,加強交感神經功能,以我的經驗晨跑效果不 錯,游泳亦是很好,不過要切記:持之以恆並循序漸進方為上策。 3.藥物療法:以抗組織胺為主,由於抗組織胺有多種而且每個人對抗其嗜睡 副作用的體質不同,所以建議你針對一位醫師來調藥,不要一無效馬上換醫師, 如此徒然浪費時間和金錢且又不見得較好。另外有擬交感神經劑以增強交感神經 功能,不過有心悸之副作用,使用上也需小心。另外低劑量之類固醇也是常用的 ,只要不長期使用,且能配合醫師指示,則安全上應無需多慮。 4.鼻內噴霧劑:一般有三種,第一種是含有SodiumCromoglycate之噴劑, 對預防較有效,但對已發作時效果較差。第二種是擬交感神經製劑,對鼻塞較有 效。第三種是含類固醇製劑,因對鼻內局部治療且效果佳、副作用少所以成為許 多人喜愛用的噴劑。不過要提醒的就是要在醫囑下使用,切莫自行長期使用,因 為有可能造成藥物性鼻炎。 5.鼻內注射法:此乃是在鼻腔內直接注射類固醇製劑,因效果好、持續時間 長且不會造成全身性的副作用而有多人喜愛接受此療法。 6.電燒或冷凍療法:這是針對腫脹之下鼻甲施以電燒灼或用液態氮來使其萎 縮。 7.雷射:有二氧化碳雷射及銣雅克雷射等。二氧化碳雷射是造成黏膜表面之 氣化。而銣雅克雷射是造成深部組織之破壞以使鼻甲萎縮。根據我們的經驗是以 銣雅克雷射治療此肥厚之下鼻甲有令人滿意之效果。 8.減敏療法:這是在測出過敏原之情況下以微量稀釋之過敏原溶液逐量長期 注射以達到人體能對此抗原產生耐受性之方法,不過此法因要病人長期配合且效 果介於50─70%之間,所以許多病人配合度不佳。 9.手術:若用任何方法皆無效且鼻塞嚴重則可施實下鼻甲部份切除並配合鼻 中隔彎曲之矯正來治療病人之鼻塞。 10.中醫鼻內點藥法:一般中醫鼻內點藥,大部份是放有腐蝕性之藥物,也 有病人反應不錯。但我們常會看到因處置不當造成鼻腔內黏膜粘連之情形,反而 造成更嚴重之鼻塞。 其實提了這麼多的方法,絕對沒有人敢說我的治療法能百分之百的治好鼻過敏, 只能說比例上之高低。但是我認為只要能奉行第一及第二項原則,至少大部份人 可遠離醫藥之治療了。 |