| 標題：香港腳的好兄弟-丹毒 |
| 作者：邱弘璨 醫師 |
| 日期：2001/7/1 |
| 小劉是一個剛入社會的新鮮人,學生時代就因為酷愛運動,所以運動鞋幾乎是穿整天,而每年夏天一到,香港腳就發作,所以也就成為皮膚科門診的常客,可是每次經過一兩週的治療,症狀改善,他就以為病好了,也沒有再繼續就醫,因此他個人總覺得,香港腳老是斷不了根 ,雖然醫師每次都會叮嚀他要持續治療四周,可是他始終只當它是耳邊風。 最近因為梅雨季節到了,鞋子常常浸濕,加上景氣不好,勤跑業務,所以鞋子一天至少穿過12小時,然而香港腳也一如往常的發作,一再的搔抓,終於引起皮膚破皮,趾縫有黃色組織液滲出,腳背腫痛。過了兩天,腳背的發炎更沿著大腿內側流向腹股溝進行,同側鼠蹊部淋巴腺也跟著腫痛,加上全身性發燒、畏寒,這下子也顧不得工作忙碌,趕緊就醫。 醫師就他臨床症狀 ,研判小劉是個典型的丹毒病例,這是由B-型溶血性鏈球菌感染的急性蜂窩性組織炎(丹毒),在台灣濕熱的夏天時有所聞,常常在香港腳癢而抓破皮,造成細菌感染,也可以因各種皮膚的傷口,如擦傷或濕疹性皮膚炎,造成鏈球菌侵入皮膚組織。 臨床上患部呈現界限明顯的不規則形,表皮有如紅丹般的鮮紅或火紅,病灶會迅速往周圍組織或附近淋巴走向擴散,觸診時可明顯感受到患部的高溫且堅硬,觸壓時表面潮紅會消退,病情嚴重者,病灶表面會出現小水皰,此時患者的身體狀況會很嚴重,常常高燒到四十度C,伴有畏寒、頭痛、疲勞不適。 根據統計,丹毒發生部位約有一半病例是在小腿,三分之一出現在頭臉部,特別是患者掏耳朵不慎感染,或染燙頭髮引起頭皮過敏,進而感染者頗為常見。 丹毒的病患除了藥物治療外,最好能安靜臥床休息,把患部抬高外加冷敷。常見的鏈球菌感染需要抗生素持續一至兩週治療,症狀在恢復期會有脫皮現象,症狀完全消退需兩三週,患部的顏色也會漸漸轉為暗褐色。 丹毒在某些免疫力較差的患者,可能會一再的復發,且在多次復發以後,組織的腫脹就不會完全恢復,因此常有患者到後來兩條腿粗細不一。病患若沒有積極治療,有些病例可能併發菌血症,導致休克或心內膜炎,甚至造成死亡,有些則會併發急性腎小球腎炎,故不可不慎。 |