| 標題：缺脂性皮膚炎 |
| 作者：汪經堯（為三軍總醫院皮膚部醫師) |
| 日期：2001/2/25 |
| 皮膚科的門診中，來了一位王老先生，還來不及請他坐下，他馬上就挽起褲 管，並霹靂啪拉地說：「汪醫師，你看，這是什麼皮膚？又乾又癢，實在受不了，聽說 搓鹽巴、燙熱水有效，所以我每天洗澡就拚命地搓洗，滿舒服的；但為什麼晚上還是癢 得睡不著；你看！都抓到流血了，還是很癢！」其實，困擾王老先生的，是冬天裡最常 見的一種老年皮膚病，乃所謂的「缺脂性濕疹」或「缺脂性皮膚炎」（註：並非一定要 潮濕才叫「濕疹」，濕疹在醫學上又稱「皮膚炎」）。另外，王老先生也犯了此病的三 大禁忌，就是「搓鹽巴、燙熱水、拚命抓」，才導致今天病情的惡化。有鑑於許多人有 這方面的困擾，筆者在此提供一些基本的觀念與訊息予讀者參考。 「缺脂性皮膚炎」（AsteatoticDermatitis）乃因皮膚的表面缺乏油脂保護膜，使 得皮膚太乾燥，皮膚變硬而有裂痕，嚴重時並皸裂至皮膚深部，產生一種刺激、發炎、 泛紅和劇癢等症狀的皮膚炎。此病雖非冬天的專利，但由於在冬季裡常見，故若在此時 期發病，就稱為「冬季濕疹」或「冬季皮膚炎」（EczemaHiemalis），在國外又叫做 「冬季癢」（WinterItch）。冬季癢是可以恢復的，因為每到春暖花開之時，多數患 者的症狀就會逐漸消失。 而「乾燥皮」（DrySkin）定義較廣，泛指皮膚本身的一種粗糙和缺水狀態，可見於 冬季癢、乾燥病（Xerosis）、缺脂症（Asteatosis）、異位性皮膚炎、魚鱗癬、乾 癬，以及某些皮膚病症等。 一般來說，當年齡漸增時，皮膚不僅會較乾且油脂分泌量較少，若再加上環境中的濕 度低或常洗熱水澡時，皮膚乾癢的情況會惡化，進而產生此一病變。此種皮膚病常見於 六十歲以上的高齡者，多數就像王老先生一樣，會很不舒服，甚至可以用極端痛苦來形 容之，所以說沒受此病糾纏的人是很幸運的。 雖然有些特異體質的人（或皮膚比較敏感者），一年到頭都有皮膚乾燥的問題，但多 數人都是在冬季時發病；主要是因為這個季節的溫度低、冷風強且相對濕度較低，使得 皮膚的角質層容易乾燥，缺乏彈性，而易發生皮屑和皸裂現象。 另外，當人們處於低濕度的環境中，如冷氣房內、有暖氣的屋子或辦公室裡，也會有 乾燥、脫皮、泛紅、癢痛，甚至皸裂等皮膚症狀。近幾年來，除了有特殊疾病的患者 外，有冬季癢的年輕族群有也有增加的趨勢，可能是因為有些人喜歡在冬天泡洗熱水澡 的緣故。 冬季癢可發生於身體的任何部位，但多在皮膚油脂相當低的小腿前部、手臂和腰腹部 等，而臉和雙手則通常是暴露於冬天乾冷的氣候，易因空氣中的濕度而發生不良反應。 談到此，讀者一定會問：「為什麼好發於小腿前面呢？」有三大原因：一、此部分的皮 膚容易受長褲或絲襪的摩擦刺激；二、此部分的 血液循環功能較差，局部的養分供應較不足；三、皮脂腺分泌較少，若用肥皂清洗，更 易雪上加霜，皮膚之保護油脂將所剩不多。此外，緊繃的褲緣與肚皮的摩擦，也造成腰 部有類似的狀況。 治療皮膚乾燥的最好辦法，是維持皮膚的正常和健康狀態。若皮膚只是輕微乾燥時， 可局部使用潤滑劑，如凡士林、凝膠、冷霜、或保濕乳液；建議您在局部的皮膚使用霜 劑、於大面積的部位使用乳液。 若皮膚已經開始不聽話而嚴重發病時，則要找皮膚科醫師診療；此時醫師可能會開立 局部含類固醇的藥膏或乳液，來予以治療。若症狀嚴重者，有時會添加抗發炎藥物、局 部止痛劑或麻醉劑，來舒緩劇癢和疼痛感。另外，含有保濕效果的濕潤劑（如Urea尿素 等）、角質溶解劑或乳酸等果酸，亦可增加治療的效果。 通常大部份的冬季癢均可治癒，但若環境中的不良因素沒有排除的話，還是有復發的 可能。除了醫師的診治外，病人本身皮膚的保養也很重要。雖然皮膚乾燥不可能百分之 百的預防，但筆者願意在此提供一些建議： 1.洗澡時，請遵守三不原則，就是不要洗熱水、不要泡澡、不要常洗或洗太久。儘量 避免使用肥皂，尤其是膝部以下和腰部區域。若不得不使用肥皂或沐浴乳時，應選用無 香料者為原則。 2.養成每天保濕的習慣動作，特別是在洗完澡後三分鐘內要擦保濕霜（此時皮膚的水 氣尚未蒸發）。 3.若室內空氣太乾燥時，需擺一盆水或加裝增濕器（Humidifiers）。 4.洗盤子或做家事時，儘量戴橡膠手套；不要用太強的清潔劑或肥皂；洗完手要擦護 手霜。 5.皮膚易過敏者應穿著純棉衣物，居家應排除一些潛在的刺激物，如動物的毛皮垢 屑、灰塵、霉等。 6.避免處於極冷的環境，保護皮膚不受外在冷空氣的刺激，暴露於外的皮膚須擦保濕 液。 7.養成平時多喝水和運動的習慣。 8.若皮膚乾、癢、脫皮、或紅疹持續不退時，應儘快找皮膚專科醫師加以治療。 |