| 標題：欠了睡眠債毛病跟著來 |
| 作者：蔡政楒(台北市立療養院醫檢師、美國睡眠技師學會會員） |
| 日期：2001/1/29 |
| 「日出而作，日入而息」，白天工作，夜晚睡眠，是人類生理時鐘 的常態；但時至今日，工作職責所需，許多人不得不「日入而作」，晝伏夜出，值大 夜班即是一例，造成睡眠生理時鐘紊亂，導致睡眠障礙。 人類的大腦內有一個生理時鐘，位於上視神經交叉核上，是以光線的強弱，來執行 人類的睡眠生理循環系統。它能控制人體日夜的作息機制，主要是睡眠、體溫以及激 素的分泌。最近睡眠醫學專家研究指出，人類大腦內的生理時鐘是廿四小時十一分鐘 ，和其他的哺乳動物、植物及昆蟲差不多，此說法有別於四十年來認為人類大腦內的 生理時鐘是廿五小時的說法。 睡眠的黃金時段是在午夜十點左右至清晨七點左右，大約在午夜十一點左右，血糖 濃度與胰島素濃度逐漸降低，有人會感到肚子餓、疲憊、情緒不佳，想睡覺，此時上 床最易入睡，也正是成長中的年輕人成長激素分泌的最高峰，進行著體內生理的修補 與重整。 午夜零點至三點左右是褪黑激素分泌的最高峰，也是熟睡期、深睡期、快速動眼期 （做夢期）最易出現的高峰時間，此時也正是值班人員最難熬的時段，一直想睡覺， 頭腦昏昏沉沉，易犯錯。 午夜三點左右至清晨六點左右是腎上腺激素分泌的最高峰，也是值班人員情緒最不 穩定，最會「雞飛狗跳」的時段，此時也正是快速動眼期頻率出現的高峰時間，濃密 的快速動眼期接踵而來，能增補神經傳導物質（如新腎上腺激素、血清素），裨益白 天學習能力，增強記憶力。 但若是一個人七早八早就起床，則剛好消減到清醒前最長的一次快速動眼期睡眠， 對白天的學習、思考、記憶、工作的成效都是「事倍功半」，自己可以感受到反應遲 鈍，漫不經心，精神消沈。即使白天補充睡眠也無法獲得黃金時段相同的睡眠品質， 所以黃金睡眠時段應好好把握才是。 小夜班時間是在午夜十二點結束，值班者返回住處大約午夜二點左右，比正常睡眠 入睡時間晚二小時左右。大夜班時間是在早上八點結束，返回住處大約上午十點左右 ，比正常入睡時間晚十二小時左右。所以上完小夜班者的睡眠型態屬「貓頭鷹型」睡 眠，即所謂「延遲型」睡眠；而大夜班者屬「顛倒型」睡眠。中醫經脈理論認為午夜 十一點起至清晨五點經脈循行至膽肝肺，此時段最好已睡覺，能活絡與修補經脈，裨 益健康。總之，若作息節律與自然睡眠生理時鐘節律相反，睡眠理應受到影響。 輪值大夜班的人，尤其是午夜至清晨這一班，最難保持最佳清醒度，此時發生工作 意外的比例也最高，千萬別小看這個問題，想想看，車諾比、三哩島、波帕事件都發 生在清晨。 筆者於八十五年與徐崇堯醫師及李宇宙醫師共同對「輪班制護理人員的睡眠」做研 究統計，發現輪班制護理人員，也會出現睡眠障礙。對一百名護士進行問卷調查：有 九成受訪者覺得不能安穩入睡；四成曾服用鎮靜劑幫助睡眠。下大夜班後的護士在白 天睡眠時，有一六•二％的人分三段睡；五○•一％的人分兩段睡；三三•七％的人 僅睡一段就再也無法入睡。睡眠時間最多者超過八小時，最少則不到二小時。在睡眠 品質方面，七五•五……的人認為上白天班後的夜間睡眠品質最好；八五•七％的人 認為上大夜班後的日間睡眠品質最差。 筆者針對廿名護士進行多項睡眠檢查，區別比較大夜班後的日間睡眠品質與白天班 後的夜間睡眠品質，兩者有顯著的差異，即大夜班後的日間睡眠時間比白天班後的夜 間睡眠時間短，睡眠效率差，快速動眼期百分比減少，並且潛睡（sleeplatency）時 間縮短。筆者也發現有護理人員因無法長期適應值大夜班而辭職或更換職務。（可參 考「睡眠圖譜、合記書局出版） 所謂欠了睡眠債，毛病跟著來，這真是值大夜班者的無奈！在此建議值大夜班最好 每月少於一星期，並且值大夜班者下班後儘速補足睡眠，好好睡個大覺，以維護身心 健康。 |